Cirurgia Plástica - Lipoaspiração / Lipoescultura
A lipoaspiração é uma cirurgia plastica
para a redução do volume de gordura corporal, em áreas
localizadas, conferindo ao paciente um melhor contorno corporal. Embora
muitos pensem, a lipoaspiração não é feita
para perder peso, pois a maior mudança se dá na silhueta
corporal e não na balança.
Os melhores resultados são obtidos nas lipoaspirações
em que o paciente apresenta gordura localizada. No caso da lipoescultura,
parte da gordura aspirada é usada para enxertar áreas
em que se precisa um maior preenchimento (glúteo, sulcos da face,
etc.).
Apesar de ser uma cirurgia recente, inventada pelo francês Illouz
em 1983, a lipoaspiração apresentou enorme desenvolvimento
técnico nestes quase vinte anos, passando a ser a cirurgia plástica
mais realizada em todo mundo. Pela popularização da técnica,
excelentes resultados e segurança (é uma das cirurgias
com menor índice de complicações), a lipoaspiração
tornou-se objeto de desejo feminino, no afã de remodelar o corpo
e atingir a tão desejada silhueta corporal. Porém, há
algumas considerações a serem feitas, dúvidas e
confusões comuns trazidas pelos pacientes.
Ao contrário do que muitos pensam, a lipoaspiração
não é feita para emagrecer, perder peso. Ela é
feita para remodelar o corpo, retirar aquela gordura localizada e assim
mudar o contorno corporal. A mudança na balança após
a cirurgia não é tão grande quanto a aparente perda
de peso que a paciente apresenta no pós-operatório. Isto
se deve ao pouco peso da gordura se comparada com os outros tecidos
corporais (osso, músculo, etc.).
Outra consideração a ser feita é que as melhores
candidatas à lipoaspiração são aquelas pacientes
próximas ao peso ideal e que apresentam gorduras localizadas
e de difícil perda com dietas. Pacientes muito acima do peso,
que necessitam grandes perdas de tecido gorduroso em áreas extensas,
além de apresentarem maior risco cirúrgico (tempo de cirurgia,
perda sangüínea, etc.) apresentam maior chance de ficar
com irregularidades e haver sobra de pele no pós-operatório,
visto que na lipoaspiração não se retira a pele
excedente. Por tudo isto, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
nos orienta quanto a um limite de segurança de retirada de gordura,
que fica em torno de 7% do peso corporal.
Uma das dúvidas mais comuns é a diferença entre
lipoaspiração e lipoescultura. Na verdade, lipoescultura,
lipo light, TDGL, HLPA não são termos técnicos,
e sim populares, que descrevem no fundo a mesma coisa. Muitos usam o
termo lipoescultura para descrever a lipoaspiração de
várias regiões em uma mesma cirurgia. Outros, a definem
quando em uma lipoaspiração se retira gordura de uma área
e se injeta em outra (enxerto). No fundo, são termos refinados
para designar a tão popular lipoaspiração.
Para concluirmos, a lipoaspiração é hoje uma das
mais seguras e realizadas cirurgias do mundo. Como toda cirurgia, o
bom resultado está na indicação precisa, capacidade
profissional do médico e da infra -estrutura do local a ser realizada.
Logo, para a maior segurança e melhor resultado, tal cirurgia
deve ser realizada por algum profissional habilitado. Normalmente, as
seguintes perguntas são feitas pelos(as) pacientes ao seu cirurgião
plástico, por ocasião da consulta inicial:
P: QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A LIPOESCULTURA?
R: Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente
haverá uma redução no peso, que varia de acordo com
o volume corporal de cada paciente. Não são, entretanto,
os "quilos" retirados que definirão o resultado estético,
mas sim as proporções que cada área determinada mantenha
com o restante do tronco e os membros. Assim é que , as mulheres
que apresentam certo abaulamento no abdome ou em outras partes do tronco,
assim como nos quadrís e parte superior das coxas, poderão
ter uma pele firme ou eventualmente flácida. A avaliação
correta de 3 itens: qualidade da elasticidade da pele, quantidade de gordura
e sua localização, nos permitem avaliar o resultado. Há
casos, em que o(a) paciente está com o peso acima do normal. Recomendamos
um equilíbrio prévio, antes da cirurgia, o que nos leva
a aconselhar àqueles(as) que assim se apresentem a prosseguir com
um tratamento clínico ou fisioterápico prévio. Existem
casos em que retira-se gordura de certas áreas e reinjeta-se esta
gordura retirada sob condições assépticas em outras
regiões que necessitam aumentar seu volume. Parte dessa gordura
poderá se reabsorver. É impossível se prever o percentual
de permanência dessa gordura; entretanto, são dedicados cuidados
especiais no tratamento dessa gordura, a fim de propiciar maior possibilidade
de sucesso.
P: A LIPOESCULTURA DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
R: As cicatrizes resultantes de uma lipoescultura ou lipoaspiração
são mínimas, localizadas em diversas partes do corpo, de
modo a permitir acesso às áreas a serem operadas. Seu tamanho
varia entre 5 a 8 milímetros e são planejadas para ficar
pouco visíveis. De toda a maneira, vamos dar uma explicação
sobre a evolução de uma cicatriz, seja ela decorrente de
esta ou aquela cirurgia. Assim é que:
PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se
com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam
discreta reação aos pontos ou ao curativo.
PERÍODO MEDIATO. Vai do 30º dia até o 12º mês.
Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem
como mudança na tonalidade de sua cor, passando de "vermelho"
para o "marrom", que vai, aos poucos, clareando. Este período,
o menos favorável da evolução cicatricial, é
o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo
natural da cicatrização, recomendamos às pacientes
que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará
de diminuir os vestígios cicatriciais.
PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período,
a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo,
assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado
definitivo deverá ser feita após este período.
P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
R: Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações
sobre a evolução da cicatriz. Resta, ainda, acrescentar
algumas observações sobre as áreas tratadas, no que
tange à sua consistência, sensibilidade, volume, etc.
Nas primeiras semanas ou mesmo meses, essas áreas, além
de estar sujeitas a períodos de "inchaços", poderão
apresentar alguns pontos mais densos que outros. Esses geralmente só
são perceptíveis à palpação e tendem
a desaparecer após o 3o. mes. Com o decorrer dos meses, tendo-se
realizado as devidas drenagens linfáticas e os exercícios
orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado
definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado,
antes de 6 a 9 meses do pós-operatório.
P: A LIPOASPIRAÇÃO CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA
SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
R: Geralmente sim. Dependendo do seu tipo de tronco (conjunto tórax
+ abdome), poderemos ter um resultado bastante natural . Também
tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo
adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo.
P: QUAL O TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
R: Fica a seu critério.
P: PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ
PREJUDICADO?
R: O resultado poderá ser preservado, desde que na nova gestação
seu peso seja controlado por especialista. Se você voltar ao seu
peso anterior e sua pele não apresentar flacidez e estrias decorrentes
da gravidez, as formas obtidas serão mantidas. Devemos salientar,
entretanto, que o corpo da mulher sofre variações da forma
com o decorrer do tempo, devido à disposição da gordura
nas diversas áreas corporais, principalmente no abdome, cadeiras
e coxas. Assim é que a cada 5 ou 10 anos, a disposição
da gordura no corpo muda de pessoa para pessoa. Mesmo assim, aquele excesso
retirado nas áreas devidas, sempre lhe proporcionarão uma
melhor evolução, mesmo que V. venha a ganhar certo peso.
P: O PÓS-OPERATÓRIO DA LIPOASPIRAÇÃO É
MUITO DOLOROSO?
R: Geralmente não. Uma lipoaspiração ou lipoescultura
de evolução normal não deve apresentar dor, desde
que obedecidas as orientações pós-operatórias.
Eventuais incômodos são resolvidos com a utilização
de analgésicos e anti-inflamatórios.
P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente a lipoaspiração traz sérias complicações,
desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se
deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato
operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência
de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O
perigo não é maior nem menor que qualquer outra cirurgia
plastica eletiva, ou mesmo uma viagem de avião ou de automóvel,
e até o simples atravessar de uma rua. Entretanto, é importante
levar em conta, que grandes volumes retirados poderão determinar
riscos, tanto no ato operatório quanto no pós-operatório.
É consenso, na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,
que o volume total de gordura a ser retirado por sessão, não
ultrapasse a 7% do peso corporal. Seu cirurgião deverá lhe
esclarecer detalhadamente sobre o volume ideal para o seu caso.
P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
R: Anestesia geral, peri-dural ou local assistida. .
P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
R: Dependendo da extensão das áreas a serem tratadas, o
tempo varia de 1 a 3 horas, podendo ser ultrapassado em alguns casos.
Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido
com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico,
pois, esta permanência envolve também o período de
preparação anestésica e recuperação
pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar
quanto ao tempo total.
P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R: Dependendo da extensão da área aspsirada e do tipo de
anestesia ( local com sedação, peridural , geral ) o período
de internação poderá variar de algumas horas até
1 dia.
P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Curativos semi-compressivos com cintas especiais, mantidos por
um período de 30 a 60 dias, em média..
P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: Do 4o ao 7o dia.
P: QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
R: Geralmente no dia seguinte à cirurgia.
P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
R: V. Não deve se esquecer que, até que se consiga atingir
o resultado almejado, diversas fases são características
deste tipo de cirurgia. Assim é que, no item 02, foi esclarecido
sobre a evolução cicatricial (até o 18º mês).
No item 03 sobre a sensibilidade, consistência, etc. Entretanto,
poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido
de "desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto".
Seja paciente pois seu organismo se encarregará de dissipar todos
os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão
a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará
à observação: "//SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER
MESMO?//"- É evidente que toda e qualquer preocupação
de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico,
e somente a ele, que lhe dará os esclarecimentos necessários,
para sua tranqüilidade. Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma
certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório .
Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o
resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado deverá
ser considerado como definitivo antes dos 6 aos 9 meses.
Condutas complementares em Academias, com esteticistas ou mesmo fisioterapeutas,
poderão melhorar bastante o resultado final, pois, a modelagem
muscular é um fator de grande importância no novo contorno
corporal.
RECOMENDAÇÕES
SOBRE A LIPOESCULTURA/LIPOASPIRAÇÃO
RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:
1) Comunicar-se com seu cirurgião plástico até 2
dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição,
etc.
2) Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário
de internação.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas,
na véspera da cirurgia.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente
esteja fazendo uso, por um período de 7 dias antes do ato cirúrgico.
Isto inclui também os diuréticos.
5) Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares,
de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um
período de aproximadamente 4 a 5 dias.
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
1) Evitar esforços por 8 dias.
2) Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião
da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência
sentado(a), assim como evitar ao máximo esforços máximos.
3) Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo
de 1 semana.
4) Obedecer à prescrição médica.
5) Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos
dias e horários estipulados.
6) Provavelmente você estará se sentindo tão bem,
a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia
poderá levá-lo(a) a um esforço inoportuno, o que
determinará certos transtornos. Vale ressaltar que entre o 3o.
e o 5o. dia pós-operatório, poderá haver uma discreta
depressão emocional ou mesmo física. Isto é previsto
e explicavel pela recuperação do seu organismo, em pról
da sua fisiologia corporal.
7) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas
fases. Tire com o seu cirurgião plástico, e somente com
ele, quaisquer dúvidas que possam advir.
8) Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos
alimentação hiperproteica ( carnes, ovos, leite ) assim
como o uso de frutas.
9) Aguarde para fazer sua "dieta ou regime de emagrecimento",
após a liberação médica. A antecipação
desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências
difíceis a serem sanadas.
